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      事關益陽職工醫保門診報銷,12月1日起正式實施!
      2022-11-18 16:52|編輯: 曹貴|作者: 李倩 鄔佳勝 熊鋒 |查看: 942832 |舉報

        益陽在線11月18日訊(記者 李倩 通訊員 鄔佳勝 熊鋒)11月18日上午,記者從益陽市醫療保障局召開的新聞發布會了解到,從12月1日起,益陽市全面實施職工基本醫療保險門診共濟保障,通過將普通門診費用納入統籌基金報銷,減輕參保人員特別是老年人門診醫療費用負擔,進一步強化醫;鸬谋U瞎δ。

        自1998年國家建立職工基本醫療保險制度以來,益陽市一直施行社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式。隨著社會經濟的發展和個人需求的變化,個人賬戶的局限性逐步凸顯。

        2022年3月4日,省政府辦公廳印發《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》。8月30日,市政府第16次常務會審議通過了《益陽市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》,文件已經由市政府辦公室印發,并于12月1日在我市全面實施。

        此次改革,是根據醫療保障基金籌資水平,在保持現行門診慢特病等門診保障政策總體穩定,同步推進個人賬戶改革和建立普通門診保障兩項任務。一是建立門診共濟保障機制。主要是建立普通門診統籌,將參保人員門診發生的醫保目錄內醫療費用納入統籌基金報銷范圍。改革后,我市職工門診統籌醫保目錄內醫療費用報銷比例可達到60%以上,在職職工的年度報銷限額在1500元左右,退休人員在2000元左右。2021年全市參保職工人均門診醫療費用為1500元左右。目前我市確定的報銷限額,可基本滿足參保職工的門診醫療需求。

        二是改進職工醫保個人賬戶。此次改革調整統籌基金和個人賬戶結構,主要表現為三個方面:一是改進了計入辦法。在職職工個人繳費部分仍然全部計入本人個人賬戶,即按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶,單位繳費部分不再劃入個人賬戶;退休人員個人賬戶由統籌基金按比例劃入調整為按定額劃入,劃入額度為2021年度全省企業和機關事業單位退休人員基本養老金平均水平的2%左右,約75元/月。二是適當拓寬了使用范圍。改革以后,將允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶,可以用個人賬戶為家庭成員支付住院的個人自付醫療費用,也可為家庭成員在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材等。同時,職工醫保的個人賬戶可為本人繳納大額醫療補充保險費、為家庭成員繳納居民醫保費和普惠型商業補充醫療保險費等。三是健全完善了個人賬戶使用管理!秾嵤┘殑t》明確了個人賬戶不得用于支付公共衛生、健身或養生保健等不屬于基本醫保保障范圍費用。

        市醫療保障局副局長張國勇表示,下一步,該局將根據職工醫;鸬倪\行情況,不斷完善門診共濟保障的制度措施,優化個人賬戶為家庭成員支付住院自付醫療費的流程,推動改革落實落地落細,辦好人民滿意的醫保。

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